Долго и мучительно
Американские преступники лишились права на безболезненную казнь
В США приговоренный к высшей мере наказания заключенный после сделанной ему смертельной инъекции провел почти два часа в мучительной агонии. И это уже далеко не первый случай, когда казнь, осуществляемая, как полагают американцы, наиболее гуманным способом, превращается в пытку. Парадоксальным образом страдания смертников стали следствием борьбы фармацевтических компаний против смертной казни.
Фото: Arizona Department Of Corrections / AFP
Драма, разыгравшаяся в аризонской тюрьме — не первый случай, когда приведение в исполнение приговора оборачивается для осужденного предсмертной пыткой. Например, подобный инцидент имел место 30 апреля в штате Оклахома. Инъекция была сделана 38-летнему заключенному Клейтону Локетту в 18:23. Спустя 10 минут он все еще подавал признаки жизни: его тело конвульсивно дергалось. Через 13 минут после начала казни Локетт приподнял голову и начал что-то бормотать. В итоге экзекуцию решено было прервать. Но осужденный все равно скончался через 40 минут, но не от смертельного укола, а от обширного инфаркта.
Некачественные ингредиенты «смертельного коктейля»
Впрочем, считать садистами лиц, приводивших смертные приговоры в исполнение, не стоит. Злого умысла в их действиях не было. И к своим обязанностям они относились ответственно. Виной случившемуся стало отсутствие качественных компонентов для «смертельного коктейля», который вводят смертникам.
Инструменты, используемые для казни через инъекцию
Фото: Paul Buck / AP
Стандартная комбинация используемой во время казни инъекции состоит из тиопентала натрия, павулона и хлорида калия. Павулон парализует дыхательную мускулатуру, а хлорид калия останавливает работу сердца. Тиопентал натрия вводится первым и необходим для анестезии. Нехватка именно этого препарата и стала причиной неприятностей во время казней.
Корнями проблема уходит в 2010 год. Тогда власти Италии запретили американской компании, чей завод находился на Апеннинском полуострове, производство тиопентала натрия, если этот препарат будет использоваться для приведения в исполнение смертных приговоров. Примеру итальянцев последовали другие европейские страны. А в 2011-м Еврокомиссия ввела запрет на экспорт тиопентала, если впоследствии его планируется использовать для казней. Фармкомпаниям было предписано при заключении контракта выяснять, не является ли их клиентом система исполнения наказаний США. Согласно официальному заявлению Брюсселя, ни одно экспортированное из ЕС лекарство не должно быть использовано при «казнях, пытках или других видах жестокого, бесчеловечного или унизительного обращения или наказания».
В поисках альтернативы
Хотя тиопентал был одобрен как ингредиент «смертельного коктейля» практически во всех штатах, где практикуется смертная казнь, поначалу серьезность проблемы никто не осознал. Наличие запасов тиопентала позволяло приводить приговоры в исполнение вовремя и без технических накладок. Первым тревогу начал бить Техас — штат-лидер по приведению в исполнение высшей меры наказания. С июля 2012 года там отказались от использования «смертельного коктейля» и вместо смеси из трех препаратов стали использовать один — пентобарбитал. Однако этот препарат был значительно дороже тиопентала. К тому же датская компания Lundbeck, производитель пентобарбитала, отказалась продавать его в США. Логика была такая же, как и в случае с тиопенталом, — препарат не должен использоваться для умерщвления людей. В итоге власти практикующих смертные казни штатов дали добро на поиск веществ, которыми можно было бы заменить недостающий ингредиент смертельной инъекции.
Приговоренный к смертной казни (тюрьма Сан-Квентин, Калифорния)
Почти полчаса промучился Деннис Макгуайер, которому в январе также сделали смертельную инъекцию, в составе которой был мидазолам. И это же вещество было в составе «коктейля», который вкололи Джозефу Вуду, чья агония продолжалась почти два часа. Иначе говоря, несмотря на то, что мидазолам уже зарекомендовал себя скверным образом, его по-прежнему применяют при приведении в исполнение смертных приговоров.
Пытка в законе
Сами смертники, разумеется, в курсе, что их экзекуция может затянуться и оказаться крайне мучительной. Поэтому некоторые из них подали апелляции, настаивая на том, что в нынешнем виде исполнение смертного приговора противоречит восьмой поправке Конституции, запрещающей жестокие и необычные наказания.
Отношение к смертной казни в США
На стороне осужденных и правозащитники. В частности, внимание к проблеме пытается привлечь Американский союз защиты гражданских свобод (ACLU). «Уровень казней в США достиг такого уровня варварства, что мир должен знать всю правду. Применение самой смертной казни в США нарушает международные права и стандарты, но американское правительство продолжает использовать эти методы в обход собственной Конституции», — уверен директор программы по правам человека ACLU Джамиль Даквар.
Между тем, согласно данным Института Гэллапа, большинство жителей США (65 процентов) считают смертельную инъекцию наиболее гуманным видом казни. Остальные имеющиеся у американской Фемиды способы лишения преступников жизни кажутся им значительно более жестокими. Так, расстрел самым гуманным вариантом казни назвали девять процентов респондентов, пять процентов высказались в пользу повешения, еще по четыре процента назвали наиболее милосердным способом лишения жизни газовую камеру и электрический стул.
Примечательно, что опрос проводился спустя несколько дней после казни Клейтона Локетта. Однако, как отмечают социологи, на отношении американцев как к смертной казни, так и смертельной инъекции эта история никак не сказалась.
Смертельная инъекция
Cмертельная инъекция — способ осуществления смертной казни, заключающийся в введении в организм приговорённого раствора ядов или сильнодействующих веществ. С целью ограничения физических страданий приговорённого также одновременно может вводиться обезболивающее.
Содержание
Применение
Во Флориде применение смертельной инъекции возобновилось в 2008 году, когда были казнены двое преступников.
О применении смертельных инъекций к восточным рабочим в нацистской Германии см. Остарбайтеры.
Способ
Приговорённый фиксируется на специальном кресле, ему вводятся в вены иглы, присоединённые к капельницам (обычно двум, для надёжности). Через них казнимому делается внутривенная инъекция так называемого «техасского коктейля» — набора из трёх препаратов, разработанного врачом Стенли Дойчем. Последовательно вводятся:
Смерть наступает в течение нескольких минут. Существует специальная машина для ввода препаратов, но в большинстве штатов предпочитают вводить растворы вручную, полагая это более надёжным.
После наступления смерти проводится аутопсия, затем тело либо выдаётся родственникам казнённого, либо производится его захоронение за государственный счёт.
При условии правильного проведения и соблюдения дозировки препаратов казнь с помощью смертельной инъекции оказывается быстрой и безболезненной. По нормам количество тиопентала натрия, вводимого при казни, должно составлять не менее 5 г (для анестезии при хирургических операциях вводится 100—150 мг); от такой дозы болевые ощущения полностью утрачиваются и казнимый погружается в глубокий сон.
После того, как в ряде штатов начались судебные процессы против применения смертельной инъекции, инициаторы которых утверждали, что использование описанного набора веществ приводит к неоправданной болезненности процедуры, были предприняты попытки заменить препарат, используемый при казни. Так, в штате Огайо решением суда штата «техасский коктейль» был заменён на смертельную дозу барбитуратов (используемых, в частности, в ветеринарии для усыпления животных). [3]
С лета 2012 года Управление исполнения наказаний Техаса отменило действовавший с 1982 года порядок приведения в исполнение смертных приговоров путем инъекции осужденному трех препаратов, поскольку в США истек срок лицензии на производство одного из смертельных компонентов. Ранее на новую процедуру казни перешли штаты Огайо, Аризона, Айдахо и Вашингтон. По утверждению противников смертной казни, при использовании для смертельных инъекций одного пентобарбитала приговоренные умирают медленнее.
Версии о мотивации использования
Критика
Эти и другие факты привели к постановке вопроса о том, чтобы введение растворов при казни делали профессиональные медики. Однако правилами Американской медицинской ассоциации принимать участие в проведении смертной казни им запрещено под страхом лишения диплома и лицензии.
Казнённые смертельной инъекцией
| Имя | Дата казни |
|---|---|
| Бобби Ли Хайнс | 24 октября 2012 |
| Трой Энтони Дэвис | 21 сентября 2011 |
| Тереза Льюис | 23 сентября 2010 |
| Стэнли «Туки» Уильямс | 13 декабря 2005 |
| Эйлин Уорнос | 9 октября 2002 |
| Тимоти Джеймс Маквей | 11 июня 2001 |
| Кэрол Коул | 6 декабря 1985 |
| Джон Уэйн Гейси | 10 мая 1994 |
| Кеннет Бирос | 9 декабря 2009 |
| Вельма Барфилд | 2 ноября 1984 |
Противозаконное применение
В криминальной практике так же известно немало случаев применения инъекций для убийств. Эти противозаконные эпизоды можно разделить на 2 основных типа. В первом случае преступник вводит в тело жертвы многократно превышающю смертельную дозу наркотиков. Во втором случае жертву уничтожают при помощи подручных ядов вводимых внутривенно, когда жертва находится в медучреждениях.
Содержание
История
Выполнение
29 августа 1977 года Техас принял новый метод казни, переключившись на смертельную инъекцию от электрического тока. 7 декабря 1982 года Техас стал первым штатом и территорией США в мире, применившим смертельную инъекцию для приведения в исполнение смертной казни за казнь Чарльза Брукса-младшего.
Экспорт наркотиков для смертельных инъекций был запрещен Европейским союзом (ЕС) в 2011 году вместе с другими товарами в соответствии с Регламентом ЕС о пытках. С тех пор пентобарбитал последовал за тиопенталом в запрете Европейского Союза.
Осложнения казней и прекращения поставок смертельных инъекционных наркотиков
Процедура
Процедура в США
После подключения линий в обе руки начинают капать физиологический раствор. Это тоже стандартная медицинская процедура: необходимо удостовериться, что линии внутривенного введения не заблокированы, чтобы химические вещества не осаждались в линиях внутривенного введения и не блокировали иглу, предотвращая попадание лекарств на субъект. Кардиомонитор прикрепляется к заключенному.
В большинстве штатов, внутривенное введение представляет собой серия препаратов приведено в заданной последовательности, предназначенная для первого вызвать потерю сознания с последующей смертью через паралич дыхательных мышц и / или остановку сердца через деполяризацию из сердечной мышцы клеток. Казнь осужденного в большинстве штатов включает три отдельных инъекции (в последовательном порядке):
Если казненный человек еще не полностью потерял сознание, инъекция высококонцентрированного раствора хлорида калия могла вызвать сильную боль в области внутривенного введения, а также вдоль проколотой вены; он прерывает электрическую активность сердечной мышцы и заставляет ее перестать биться, что приводит к смерти казненного.
Внутривенная трубка ведет в комнату рядом с камерой казни, обычно отделенную от приговоренного занавеской или стеной. Как правило, тюремный служащий, обученный венепункции, вводит иглу, а второй тюремный служащий приказывает, готовит и загружает наркотики в шприцы для смертельных инъекций. Два других сотрудника берут каждый из трех шприцев и вставляют их в капельницы. После того, как занавес открывается, чтобы позволить свидетелям заглянуть внутрь камеры, осужденному разрешается сделать окончательное заявление. После этого надзиратель сигнализирует о том, что казнь может начаться, а палач (сотрудники тюрьмы или частные лица в зависимости от юрисдикции) затем вручную вводят три препарата последовательно. Во время казни контролируется сердечный ритм осужденного.
В модуле доставки восемь шприцев. Концевые шприцы (т.е. шприцы 7 и 8), содержащие физиологический раствор, шприцы 2, 4 и 6, содержащие летальные препараты для основной линии, и шприцы 1, 3 и 5, содержащие инъекции для резервной линии. Система использовалась в Нью-Джерси до отмены смертной казни в 2007 году. Иллинойс ранее использовал компьютер, а Миссури и Делавэр используют ручной переключатель инъекции на панели доставки.
В 2011 году под давлением организаций активистов производители пентобарбитала и тиопентала натрия прекратили поставки лекарств в тюрьмы США для проведения смертельных инъекций и потребовали от всех торговых посредников сделать то же самое.
Процедура в Китае
Смертельная инъекция в Китае была легализована в 1996 году. Количество расстрелов постепенно уменьшалось; а в феврале 2009 года Верховный народный суд постановил прекратить расстрелы к следующему году на основании заключения, что инъекции были более гуманными по отношению к заключенному. Было высказано предположение, что это изменение также связано с ужасающими для публики казнями. Смертельные уколы дешевле, чем расстрелы: разовая доза стоит 300 юаней по сравнению с 700 юанями за расстрел.
Процедура во Вьетнаме
Используемые препараты включают бромид панкурония (парализующее вещество), хлорид калия (останавливает сердечную деятельность) и тиопентал натрия (анестетик). Однако производство этих веществ во Вьетнаме невелико. Это привело к нехватке лекарств, использованию бытовых ядов и расстрелу, которые можно было снова принять.
Первым заключенным во Вьетнаме, казненным 6 августа 2013 года с помощью смертельной инъекции, стал 27-летний мужчина Нгуен Ань Туан, арестованный за убийство и грабеж. В период с 2013 по 2016 год в стране этим методом были казнены 429 заключенных.
Наркотики
Стандартный протокол смертельной инъекции
Панкурония бромид (Павулон)
Типичная доза панкурония бромида при смертной казни путем смертельной инъекции составляет 0,2 мг / кг, а продолжительность паралича составляет от 4 до 8 часов. Паралич дыхательных мышц приведет к смерти в значительно более короткие сроки.
Хлорид калия
Натрий тиопентал
Тиопентал натрия (торговое название в США: Sodium Pentothal) представляет собой барбитурат ультракороткого действия, часто используемый для индукции анестезии и медикаментозной комы. Типичная доза для индукции анестезии составляет 0,35 грамма. При обычной дозе потеря сознания наступает в течение 30–45 секунд, тогда как доза в 5 граммов (в 14 раз больше нормальной) может вызвать потерю сознания через 10 секунд.
Исторически сложилось так, что тиопентал был одним из наиболее часто используемых и изученных препаратов для индукции комы. Протоколы различаются в зависимости от того, как его вводят, но типичные дозы составляют от 500 мг до 1,5 граммов. Вероятно, эти данные были использованы для разработки первоначальных протоколов санкционированной государством летальной инъекции, согласно которой один грамм тиопентала использовался для индукции комы. В настоящее время в большинстве штатов используется 5 граммов, чтобы быть уверенным в том, что дозировка эффективна.
Пентобарбитал был представлен в конце 2010 года из-за нехватки тиопентала натрия и с тех пор стал основным седативным средством при летальных инъекциях в Соединенных Штатах.
Новые протоколы смертельных инъекций
Протокол эвтаназии
Эвтаназии машина может позволить человеку выполнять процесс в одиночку.
Конституционность в США
Этика смертельной инъекции
В некоторых штатах конкретно указывается, что участие в смертельной инъекции не считается практической медициной. Например, закон штата Делавэр гласит: «Введение необходимого смертоносного вещества или веществ, требуемых в соответствии с настоящим разделом, не должно толковаться как медицинская практика, и любой фармацевт или фармацевтический поставщик имеет право отпускать лекарства Уполномоченному или уполномоченному Уполномоченному без предписание для выполнения положений этого раздела, несмотря на любые другие положения закона »(выдержка из раздела 11, главы 42, § 4209). Закон штата разрешает отпуск лекарств / химикатов для смертельной инъекции в исправительное управление штата без рецепта.
Полемика
Оппозиция
Противники смертельной инъекции выразили обеспокоенность тем, что злоупотребления, неправильное использование и даже преступное поведение возможны, когда нет надлежащей цепочки подчинения и полномочий для приобретения смертоносных наркотиков.
Осведомленность
Противники смертельной инъекции считают, что на самом деле это не безболезненно, как в Соединенных Штатах. Противники утверждают, что тиопентал представляет собой барбитурат ультракороткого действия, который может исчезнуть ( осознание анестезии ) и привести к сознанию и неприятной смерти, когда заключенные не могут выразить дискомфорт, потому что они были парализованы паралитическим агентом.
Противники указывают на тот факт, что тиопентал натрия обычно используется в качестве индукционного агента и не используется на поддерживающей фазе хирургического вмешательства из-за его кратковременного действия. После приема тиопентала назначается паралитическое средство панкурония бромид. Противники утверждают, что бромид панкурония не только разбавляет тиопентал, но, поскольку он парализует заключенного, также не дает заключенному выражать боль. Дополнительные опасения были высказаны по поводу того, вводят ли сокамерникам соответствующее количество тиопентала из-за быстрого перераспределения препарата из мозга в другие части тела.
Подводя итог, оппоненты утверждают, что эффект разбавления или неправильного введения тиопентала состоит в том, что заключенный умирает мучительной смертью от удушья из-за паралитического эффекта панкурония бромида и сильного жжения, вызванного хлоридом калия.
Противники смертельной инъекции, которая практикуется в настоящее время, утверждают, что применяемая процедура предназначена для создания видимости безмятежности и безболезненной смерти, а не для ее реального обеспечения. В частности, противники возражают против использования бромида панкурония, утверждая, что его использование в смертельной инъекции бесполезно, поскольку заключенный физически ограничен. Следовательно, функция панкурония бромида по умолчанию заключается в подавлении вегетативной нервной системы, в частности, в остановке дыхания.
Исследование
В 2007 году та же группа, что и автор исследования Lancet, расширила свое изучение процесса летальной инъекции путем критического изучения фармакологии барбитурата тиопентала. Это исследование, опубликованное в онлайн-журнале PloS Medicine, подтвердило и расширило выводы, сделанные в исходной статье, и идет дальше, чтобы опровергнуть утверждение о том, что процесс смертельной инъекции безболезнен.
На сегодняшний день эти два исследования, проведенные командой Университета Майами, служат единственным критическим рецензируемым исследованием фармакологии процесса летальной инъекции.
Жестоко и необычно
Иногда также возникали трудности с введением внутривенных игл, и персоналу иногда требовалось более получаса, чтобы найти подходящую вену. Обычно трудности возникают у осужденных с диабетом или употреблением наркотиков в анамнезе. Противники утверждают, что чрезмерное время, затрачиваемое на введение внутривенных шлангов, равносильно жестокому и необычному наказанию. Кроме того, оппоненты указывают на случаи выхода из строя внутривенной линии, нежелательных реакций на лекарства или ненужных задержек в процессе казни.
13 декабря 2006 года Энджел Ньевес Диас не был казнен во Флориде с применением стандартной смертельной инъекции. Диасу было 55 лет, и он был приговорен к смертной казни за убийство. Диас не поддался смертельной дозе даже через 35 минут, что потребовало второй дозы лекарства для завершения казни. Сначала представитель тюрьмы отрицал, что Диас страдал от боли, и утверждал, что вторая доза была необходима, потому что у Диаса было какое-то заболевание печени. После проведения вскрытия, судмедэксперт доктор Уильям Гамильтон заявил, что печень Диаса выглядела нормальной, но игла пронзила вену Диаса в его плоть. Впоследствии смертоносные химические вещества были введены в мягкие ткани, а не в вену. Через два дня после казни тогдашний губернатор Джеб Буш приостановил все казни в штате и назначил комиссию «для рассмотрения гуманности и конституционности смертельных инъекций». Запрет был снят губернатором Чарли Кристом, когда он подписал смертный приговор Марку Дину Швабу 18 июля 2007 года. 1 ноября 2007 года Верховный суд Флориды единогласно подтвердил принятые в штате процедуры введения смертельных инъекций.
Исследование, опубликованное в 2007 году в рецензируемом журнале PLoS Medicine, показало, что «общепринятый взгляд на смертельную инъекцию, ведущую к неизменно мирной и безболезненной смерти, вызывает сомнения».
От казни Ромелла Брума отказались в Огайо 15 сентября 2009 года после того, как тюремные власти не смогли найти вену после двух часов примерки его рук, ног, кистей и лодыжек. Это вызвало в Соединенных Штатах более интенсивные дебаты о смертельной инъекции.
Запрет на экспорт в Европейский Союз
Из-за его использования для казней в США Великобритания ввела запрет на экспорт тиопентала натрия в декабре 2010 года, после того как было установлено, что никакие европейские поставки в США не используются для каких-либо других целей. Ограничения были основаны на «Положении Европейского Союза о пытках (включая лицензирование наркотиков, используемых при казни посредством смертельной инъекции)». С 21 декабря 2011 года Европейский Союз расширил торговые ограничения, чтобы предотвратить экспорт некоторых лекарственных препаратов для смертной казни, заявив, что «Союз не одобряет смертную казнь при любых обстоятельствах и работает над ее всеобщей отменой».
Поддерживать
Общность
Осведомленность об анестезии
Общая анестезия не поддерживается препаратами барбитуратов из-за их короткого действия. Индукционная доза тиопентала прекращается через несколько минут, потому что тиопентал очень быстро перераспределяется от мозга к остальному телу. Кроме того, тиопентал имеет длительный период полувыведения и требует времени для вывода препарата из организма. Если дается очень большая начальная доза, перераспределение будет незначительным или вообще не произойдет, потому что организм насыщен препаратом; таким образом, для восстановления сознания необходимо вывести препарат из организма. Поскольку этот процесс является не только медленным (занимает много часов или дней), но и непредсказуем по продолжительности, барбитураты не подходят для поддержания анестезии.
Период полувыведения тиопентала составляет около 11,5 часов (но действие разовой дозы прекращается в течение нескольких минут путем перераспределения препарата из мозга в периферические ткани), а фенобарбитал барбитурата длительного действия имеет период полураспада около 4– 5 дней. Напротив, ингаляционные анестетики имеют чрезвычайно короткий период полураспада и позволяют пациенту быстро и предсказуемо просыпаться после операции.
Эффект разведения
Сторонники смертной казни заявляют, что утверждение о том, что панкуроний разбавляет дозу тиопентала натрия, ошибочно. Сторонники утверждают, что панкуроний и тиопентал обычно используются вместе в повседневной хирургии и что, если бы был эффект разведения, это было бы известным лекарственным взаимодействием.
Сторонники смертной казни заявляют, что утверждение о том, что панкуроний препятствует действию тиопентала, но все же способен вызывать паралич, не основано на каких-либо научных доказательствах и представляет собой лекарственное взаимодействие, которое никогда ранее не было зарегистрировано для каких-либо других препаратов.
Одно лекарство
Смертельно больные пациенты в Орегоне, которые обратились с просьбой о самоубийстве с помощью врача, получили смертельные дозы барбитуратов. Протокол оказался высокоэффективным в обеспечении безболезненной смерти, но время, необходимое для наступления смерти, может быть увеличено. Некоторым пациентам потребовалось несколько дней, чтобы умереть, а несколько пациентов действительно пережили этот процесс и пришли в сознание через три дня после приема смертельной дозы. В калифорнийском судебном разбирательстве по вопросу о том, что коктейль со смертельной инъекцией является «жестоким и необычным», власти штата заявили, что время до смерти после однократной инъекции барбитурата может составлять до 45 минут.
Хранение лекарств
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что в четырех штатах США, где разрешена смертная казнь, накапливаются дефицитные препараты для смертельных инъекций, которые могут понадобиться для спасающих жизнь медицинских процедур в других местах.
